Pré-natal: guia prático

As principais sociedades médicas, como a FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia) e o ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas), recomendam que o pré-natal seja iniciado logo após a confirmação da gravidez.

Quantas consultas são necessárias e quando começar

A Organização Mundial da Saúde recomenda pelo menos oito consultas durante a gestação para melhores resultados. No Brasil, as diretrizes indicam no mínimo seis consultas, sendo uma no primeiro trimestre, duas no segundo trimestre e três no terceiro trimestre. Gestantes com fatores de risco, como hipertensão, diabetes ou gravidez múltipla, podem precisar de acompanhamento mais frequente.

Principais exames do pré-natal

Primeiro trimestre (até 12 semanas)

• Hemograma completo para avaliar anemia e infecções

• Tipagem sanguínea e fator Rh, com Coombs indireto quando indicado

• Glicemia de jejum para avaliar risco de diabetes prévio

• Urina tipo I e urocultura para rastrear infecção urinária

• Sorologias para HIV, sífilis, hepatite B, hepatite C quando indicado, e toxoplasmose

• Função tireoidiana em casos de risco

• Ultrassom do primeiro trimestre para confirmar idade gestacional, viabilidade e número de fetos

Segundo trimestre

• Ultrassom morfológico entre 20 e 24 semanas, que avalia a anatomia fetal e a placenta

• Teste oral de tolerância à glicose entre 24 e 28 semanas, para rastrear diabetes gestacional

• Atualização das vacinas, incluindo dTpa entre 27 e 36 semanas, além da vacina contra gripe e hepatite B quando necessário

Terceiro trimestre

• Repetição de sorologias para sífilis e HIV

• Exame para estreptococo do grupo B entre 35 e 37 semanas, que define a necessidade de antibiótico no parto

• Ultrassom de crescimento fetal quando indicado

• Monitoramento da pressão arterial e avaliação de sinais de pré-eclâmpsia em todas as consultas

Podem ser necessários exames adicionais de acordo com avaliação individualizada

Sinais de alerta que exigem atenção imediata

Durante a gravidez, é importante procurar atendimento médico sem demora se houver:

• Sangramento vaginal moderado ou intenso

• Perda de líquido pela vagina, que pode indicar ruptura da bolsa

• Redução ou ausência de movimentos fetais após 28 semanas

• Dor abdominal forte e persistente, especialmente se acompanhada de febre

• Dor de cabeça súbita e intensa, alterações visuais, dor na parte superior do abdome ou inchaço súbito, sinais que podem indicar pré-eclâmpsia

• Febre persistente ou sintomas de infecção urinária, como dor ou ardência ao urinar

O pré-natal é a base de uma gestação saudável. Consultas regulares, exames adequados e atenção aos sinais de alerta são fundamentais para proteger a mãe e o bebê. Se você está grávida ou suspeita de gravidez, agende a primeira consulta o quanto antes para iniciar o acompanhamento.